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泰前街道农大社区卫生服务站成为长护险定点机

泰前街道农大社区卫生服务站成为长护险定点机构
2021-03-08 11:16 泰安日报社 · 最泰安全媒体记者 张伟
责任编辑:马琳琳

当家中出现生活不能自理的成员,谁来照顾他们?如果聘用护理员,高昂的护理费用谁来承担?如何有效破解"照看一个人、拖累一群人、致贫一家人"的困境?别担心,长期护理险(简称"长护险")为失能家庭撑起"保护伞"。

近日,泰前街道农大社区卫生服务站正式成为泰安市职工长期护理保险定点护理机构。从今以后,凡是符合条件的参保职工,均可到泰前街道农大社区卫生服务站申请。申请成功后,申请人不仅能享受到服务站提供的优质居家护理服务,还能享受护理费用医保报销,真正减轻家庭经济负担。

据记者了解,职工长期护理保险制度是以社会互助共济方式筹集资金,对因年老、疾病、伤残等原因导致长期丧失自理能力,经评估达到一定护理需求等级的参保职工,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务的社会保险制度,被称为"第六险"。长期护理保险分为医疗专护、机构护理、居家护理3种。

据泰前街道农大社区卫生服务站站长杨爱华介绍,参保人(参加职工基本医疗保险的人员)因疾病、伤残等原因连续卧床30天以上,且预期卧床3个月以上,生活不能自理,病情基本稳定,以医疗护理为主要指征,按照《日常生活能力评定量表》评定低于50分(含50分),且符合规定条件,可申请医疗护理保险待遇。具体来说,申请居家护理待遇的,应符合以下条件之一:

患有以下慢性疾病 : 脑卒中后遗症 ( 至少一侧下肢肌力为0-Ⅲ级 ) 、帕金森病 ( 重度 ) 、重症类风湿性关节炎晚期 ( 多个关节严重变形 ) 或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤 ( 呈恶病质状态 ) ;需长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道;高龄患者骨折长期不愈合 , 合并其他慢性重病;患其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、截瘫。

那么,参保人如何申请长护险呢?

参保人申请。参保人(以下简称申请人)申办护理保险待遇,由代理人向定点护理机构提出申请,并携带以下材料办理:《泰安市职工长期医疗护理保险申请表》;申请人社会保障卡或身份证复印件;申请人医疗机构病历复印件;代理人身份证原件、复印件。

定点护理机构初评。定点护理机构接到申请后, 在3个工作日内安排人员对申请人的病情和自理情况进行现场审核,并按照《日常生活能力评定量表》进行初步评估。对评估后符合条件的,在评估后的3个工作日内将《日常生活能力评定量表》等评估资料报当地医疗保险经办机构或委托的第三方。

经办机构核准。医疗保险经办机构自收到申请的5个工作日内提出审核意见,组织医疗专家或委托第三方进行现场审核。审核通过的,审核通过日期即为核准建床的起始日期。建床后,申请人就可享受医疗护理保险待遇,有效期为一年。

泰前街道农大社区卫生服务站自2018年开始推行家庭医生签约暨居家医疗服务举措,让患有慢性病的老人尤其是那些失能半失能老人在家就能享受亲情化的医疗服务,有效破解了老人老无所"医"的难题,受到老人及其家人的一致赞誉,赢得了社会各界的认可和好评。

【来源:新华网】

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